Koxartrosia aldaka-giltzaduraren degenerazio-distrofiko gaixotasun arrunta da, eta bertan, adinarekin lotutako aldaketak edo beste faktore batzuengatik, buru femoralaren artikulazio artikularraren eta pelbisaren azetabulua pixkanaka suntsitzen dira. Mina eta larritasun ezberdineko mugimenduen anplitudea mugatzearekin batera dator, garapen-fasearen araberakoa dena. Eta hasierako etapetan koxartrosi metodo kontserbadoreen bidez aurre egitea posible bada, 3. fasean egoera gorde eta aldaka artikulazioaren lan-ahalmena mantentzea posible da, hau da, ezintasuna saihestea, soilik bat eginez. operazioa.
Artrosi-kopuruari dagokio eta beste artikulazioetan antzeko prozesuak garatzearekin batera egon daiteke, eta patologia hau muskulu-eskeleto-sistemako gaixotasun guztien% 12 inguru hartzen du. Baina "koxartrosia" terminoa aldaka-giltzaduraren aldaketa endekapenezko-distrofikoak deskribatzeko soilik erabil daiteke.
Zer da koxartrosia
Koxartrosia aldaka-giltzadura baten edo bien patologia konplexua da, zeinean buru femorala eta azetabulua estaltzen dituzten geruza kartilaginosoak suntsitzen diren, eta horrek artikulazio-espazioaren tamaina txikitzea dakar. Gaixotasunak aurrera egin ahala, hezurren gainazalen deformazioa eta haien gainean hezur-hazkundeak sortzen direla ikusten da, osteofito izenekoak.
Koxartrosia sistema muskuloskeletikoko bigarren gaixotasun ohikoena da. Gehiagotan, gonartrosia bakarrik diagnostikatzen da, hau da, belauneko artikulazio degeneratibo-distrofiko bat. Hala ere, koxartrosian desgaitasuna izateko probabilitatea nabarmen handiagoa da.
Aldakaren artikulazio osoa kasu zehatz batean itxita dago, kapsula artikularra deritzona. Mintz sinobiala deritzona du, likido sinobiala sortzen duena. Fluido hori ezinbestekoa da giltzaduraren funtzionamendu egokia izateko, kartilago hialinoa koipeztatzen ez ezik, haren mantenugai-iturri ere bada.
Normalean, kartilagoa etengabe higatu eta berehala lehengoratzen da etengabeko birsorkuntza-prozesuaren ondorioz, fluido sinobialetik sartzen diren substantzien laguntzaz egiten dena. Baina lesioekin edo adinarekin lotutako aldaketekin, birsorkuntza prozesuen tasa gutxitzen da, eta horrek kartilago hialinoaren pixkanaka higatzea eta koxartrosia garatzea dakar.
Sortzen den likido sinovialaren eta haren konposizioaren aldaketaren ondorioz gertatzen da. Faktore kaltegarrien eraginez, lodiagoa eta bolumen txikiagoan ekoizten da. Ondorioz, likido sinobialak ez du jada gai kartilago hialinoari behar dituen substantzia guztiak behar bezala emateko, eta horrek azkar deshidratatzea eta mehetzea dakar. Pixkanaka-pixkanaka, kartilagoaren indarra eta elastikotasuna murrizten dira, hura osatzen duten zuntzen delaminazio-eremuak, bertan pitzadurak sortzen dira eta lodiera ere gutxitzen da. Aldaketa hauek diagnostiko instrumental-metodoetan nabari daitezke, batez ere, artikulazio-espazioaren estutzeak arreta erakartzen du.
Artikulazio-espazioaren murrizketak aldaka-giltzadura osatzen duten hezur-egituren arteko marruskadura areagotzea eta dagoeneko degradatzen den kartilago hialinoaren presioa areagotzea dakar. Horrek are kalte handiagoa eragiten dio, eta horrek giltzaduraren funtzionamenduan eta pertsonaren egoeran eragiten du, deformatutako eremuek femoral-burua azetabuloan erraz irristatzea eragozten baitute. Ondorioz, koxartrosiaren sintomak daude.
Tratatu gabe uzten bada, aldaketa patologikoak okerrera egiten du, eta kartilago hialinoa gero eta gehiago higatzen da. Ondoren, eremu batzuetan, guztiz desagertzen da, eta horrek hezurrak esposizioa eta artikulazioko karga nabarmen handitzea dakar. Azetabuloaren barruan mugitzean, buru femoralak hezurren aurka zuzenean igurzten duenez, horrek min larria eta mugikortasunaren muga zorrotza sortzen ditu. Kasu honetan, hezur-egiturek elkarren gainean duten presioak hezur-hazkundeak sortzen ditu haien gainazalean.
Eratutako osteofitoek aldaka artikulazioa inguratzen duten muskuluak eta lotailuak zauri ditzaketen zati zorrotzak izan ditzakete. Horrek min indartsuak agertzea dakar, bai zuzenean artikulazio-eremuan, bai gurutzean, ipurmasailean eta izterrean. Ondorioz, gaixoak zauritutako hanka alboratzen du, tentsio gutxiago jartzen du eta horrekin alferrikako mugimenduak ez egiten saiatzen da. Horrek giharren atrofia garatzea eragiten du, mugikortasun-nahasteak are gehiago areagotzen dituena eta, azkenean, herrentasuna eragiten du.
Kausak
Koxartrosia garatzeko arrazoi asko daude, nahiz eta kasu bakanetan baldintzarik ezaren atzealdean gertatzen den. Kasu honetan, koxartrosi primario edo idiopatikoaren presentziaz hitz egiten dute. Kasu gehienetan, bigarren mailako koxartrosia diagnostikatzen da, eta sistema muskuloskeletikoen egoeraren zenbait gaixotasunen edo aldaketaren ondorio logiko bihurtzen da. Hauek eragin dezakete:
- Izaera ezberdineko aldakako artikulazioko lesioak, hausturak, luxazioak, ubeldurak, bihurdurak edo lotailu urratuak barne;
- lan fisiko gogorra, kirol profesionalak, batez ere halterofilia, parakaidismoa, salto kirolak;
- bizimodu sedentarioa;
- gehiegizko pisua izatea, eta horrek nabarmen handitzen du aldakako artikulazioetan karga;
- infekzio kronikoaren fokuak gorputzean;
- aldakako artikulazioen sortzetiko malformazioak, hala nola displasia edo luxazioa;
- patologia metabolikoak eta nahaste endokrinoak, batez ere gota, diabetes mellitus, batez ere forma deskonpentsatuan;
- femoral-buruaren nekrosi aseptikoa, lepo femoralaren haustura baten ondorioa izan daitekeena, batez ere tratamendu kontserbadoreetan;
- artikulazioetako hanturazko gaixotasunak, artritis erreumatoidea, bursitisa, tendinitisa barne;
- bizkarrezurreko gaixotasunak;
- predisposizio genetikoa;
- ohitura txarren presentzia, batez ere erretzea.
Hala ere, koxartrosiaren kausa nagusia adinarekin lotutako aldaketa saihestezinak dira oraindik, eta goiko faktoreen presentziak bere garapenaren probabilitatea eta abiadura areagotzen du.
Koxartrosiaren sintomak
Gaixotasuna apurka-apurka progresioa da, sintomen intentsitatea sistematikoki handituz. Hori dela eta, hasierako faseetan, sintomarik gabea izan daiteke edo noizean behin bakarrik eragin dezake pazienteei, baina gero aldakako artikulazioaren egoerak okerrera egiten du, eta horrek koxartrosiaren seinaleen larritasuna areagotzen du mina jasangaitza eta mugikortasunaren muga nabarmena arte. .
Beraz, aldaka-giltzaduraren endekapen-distrofikoen aldaketak hauek dira:
- Indar desberdineko mina, hasieran esfortzu fisikoa edo oinez ibili ondoren sortzen da eta atsedenaren ondoren baretzen da. Pixkanaka-pixkanaka, minaren sindromearen larritasuna handitzen da, maizago agertzen da, gehiago irauten du eta artikulazioan karga aplikatzeko unearen eta mina agertzearen arteko epeak murrizten dira. Geroago, mina ia etengabe agertzen da, atsedenaldian barne, eta jasanezina bihurtzen da. Gaixotasunaren garapenaren edozein fasetan mina areagotzea hipotermian eta objektu astunak altxatzen dira ezaugarri.
- Aldakaren artikulazioaren mugikortasunaren murrizketak, hasiera batean hankaren errotazio-mugimenduak ezartzeko zailtasun txikiak agertzen direnak. Denborarekin, goizeko zurruntasuna agertzen da, gaixoa "sakabanatu ondoren" desagertzen dena. Honekin batera egon daiteke edema agertzea aldakako artikulazioan. Gaixotasunak aurrera egin ahala, mugikortasun-murrizketak nabarmenagoak eta iraunkorrak dira, hau da, ez dira desagertzen beroketa baten ondoren. Pazienteek hanken mugimenduen anplitudea gutxitzea nabaritzen dute, eta, ondoren, mugimendu jakin batzuk egiteko gaitasuna erabat galtzen dute.
- Aldakaren artikulazioan pitzadura, ibiltzean edo lan fisikoa egitean agertzen dena, batez ere luzapena egitean. Hezur biluzien egitura elkarren kontrako marruskaduraren emaitza bihurtzen da, eta horrek mina areagotu egiten du.
- Izterreko muskuluen espasmoa, izterrean mina zabala eragiten duena. Artikulazio barneko hainbat nahaste atxikitzearen ondorioa izan daiteke, besteak beste, nerbioen konpresioa, artikulazioa inguratzen duten lotailuen gehiegizko luzapena, baita sinovitisaren garapena ere, hau da, sinovial mintzaren hantura eta hanturazko metaketa. isurketa hip artikulazioaren barrunbean.
- Herrentasuna, gaixoaren artikulazio gaixoaren karga murrizteko eta hanka osasuntsuaren pisua transferitzeko, mina agertzea edo areagotzea ekiditeko, eta ondoren, muskulu-kontraktura garatzeko, gaixoaren nahi inkontzientearen ondorioa. Azken fenomeno hau koxartrosiaren azken faseetan gertatzen da eta gaixoak hanka guztiz zuzentzeko eta, gainera, posizio horretan mantentzeko gai ez izatea dakar. Horrela, kaltetutako hip artikulazioa duen beheko gorputz-adarra etengabe apur bat tolestuta dago, eta horrek herrenak eragiten ditu.
- Hanken luzera murriztea, batez ere aldaka-artikulazioan degenerazio-distrofiko aldaketa larriekin gertatzen dena, artikulazio-espazioa murrizteaz gain, buru femorala berdintzeaz gain, muskulu-atrofia ere lagunduta. Ondorioz, gaixotutako hanka osasuntsua baino laburragoa bihurtzen da zentimetro 1 edo gehiagoz.
Koxartrosiak aldakako artikulazio batean eragina izan dezake, eta biak aldi berean. Baina lehenengo kasuan gaixotasunaren sintomak alde batetik bakarrik ikusten badira, bigarrenean ez dira aldebikoak izango, intentsitatean ere desberdinak izango dira. Hip artikulazio bakoitzaren suntsipen-mailaren araberakoa da.
Koxartrosi graduak
Gaixotasunaren agerpenen izaera garapenaren fasearen araberakoa da. Guztira, 3 koxartrosi gradu daude, eta horietatik lehenengoa errazena da. Aldakaren artikulazioan aldaketa endekapenezko-distrofikoen agerraldiaren hasierako faseetan, min episodikoak bakarrik ikus daitezke. Oro har, hau esfortzu fisiko bizia, kirola egin edo ibilaldi luze baten ondoren gertatzen da. Hori dela eta, pazienteek normalean ez diete kasurik egiten, nekeari egotziz eta adinarekin lotutako aldaketa arruntak kontuan hartuta. Zentzu honetan, 1. graduko koxartrosia kasu isolatuetan bakarrik diagnostikatzen da, normalean beste arrazoi batengatik azterketa batean gertatzen dena.
Gaixotasunak aurrera egin ahala, bere sintomak areagotu egiten dira eta dagoeneko 2. graduko koxartrosiarekin sentitzen dira. Patologiaren garapen-fase honek artikulazio-espazioa % 50ean murriztea da, baita buru femoralaren deformazio-seinaleak agertzea ere bere desplazamenduarekin.
Patologiaren aurrerapenarekin, artikulazio-espazioa are gehiago estutzen da eta koxartrosiaren 3. graduarekin ia guztiz falta da. Honekin jada osteofito anitzen eraketarekin batera dator. Gaixotasunaren garapenaren fase honetan, mina indartsua izateaz gain, jasanezina bihurtzen da eta sarritan gertatzen da atsedenaldi osoan ere, gauez barne. Aldakaren artikulazioa oso deformatuta dagoenez, bere elementuek hemen igarotzen diren nerbioak urratu ditzakete, eta horrek mina sorrarazten du ingelera, ipurmasailetara, baita izterrean eta baita beheko hankan ere. Horrek, gainera, modu independentean mugitzeko ezintasuna eragiten du laguntza-gailurik erabili gabe, hala nola makuluak edo bastoiak.
3. graduko koxartrosia tratamendu kirurgikorako adierazgarri zuzena da. Eragiketa garaiz egiten ez bada, buru femorala osteofitoekin azetabuloaren gainazalean irmo fusionatuko da. Horrek hanka laburtzea ekarriko du, mugimendu independentearen aukera erabat ez egotea, artikulazioak mugikortasuna erabat galduko baitu, hau da, ezintasunera.
Diagnostikoak
Koxartrosiaren zantzuak agertzen badira, ahalik eta azkarren ortopedista batekin harremanetan jartzea gomendatzen da. Hasieran, medikuak pazienteari elkarrizketa egingo dio eta kexen nondik norakoak ezagutuko ditu, eta, ondoren, proba funtzionalak aztertzea eta egiteari ekingo dio, hanken luzera alderatuz. Oro har, lortutako datuak nahikoak dira koxartrosiaren presentziari buruz konfiantza handiz hitz egiteko.
Baina horrelako irudi kliniko batek aldakako artikulazioetako beste gaixotasun batzuekin batera, hanturazkoak eta ez-hanturazkoak direnez, diagnostiko-metodo instrumentalak behar dira. Haien laguntzarekin, espezialista batek koxartrosiaren presentzia baieztatu ez ezik, bizkarrezurraren patologiak eragindako sindrome erradikularretatik bereizteko gai izango da, baita bere garapen-maila behar bezala ebaluatzeko ere, hau da, tratamendu-taktika eraginkorrenak aukeratzea. .
Gaur egun, coxarthrosis diagnostikatzeko erabiltzen dira:
- Aldakako artikulazioen X izpiak - ondoriozko irudiek aldaketa suntsitzaileen seinaleak, osteofitoen presentzia, hezur-egituren deformazioaren izaera eta artikulazio-espazioaren lodiera neurtzeko aukera ematen dute.
- CT hezur-patologiak diagnostikatzeko metodo modernoagoa da, X izpiak baino datu argiagoak eskaintzen dituena, baina garestiagoa. Hori dela eta, CT kasu polemikoetan agintzen da, diagnostikoa eta aldaka artikulazioaren suntsipen-maila argitzea beharrezkoa denean.
- MRI artikulazioak aztertzeko oso informazio-metodo bat da, artikulazioaren egoerari eta bere egitura guztiei buruzko informazio gehiena eskaintzen duena, batez ere kartilago hialinoa, lotailuak eta odol-horniduraren ezaugarriak.
Pazienteei laborategiko proba batzuk agintzen zaizkie, besteak beste, KLA, OAM, proba erreumatikoak, odol biokimikoak eta beste batzuk.
Koxartrosiaren tratamendu kontserbadorea
1 edo 2 graduko koxartrosia diagnostikatzen denean, tratamendua metodo kontserbadoreen bidez egiten da. Paziente bakoitzeko, banan-banan hautatzen dira, antzemandako komorbiditateak kontuan hartuta. Hori dela eta, sarritan beharrezkoa izan daiteke ortopedista bat ez ezik, beste espezialitate batzuetako medikuei ere kontsultatu behar izatea, gaixotasun konbinatiboei aurre egiteko beharrezko tratamendua hautatuko dutenak.
Koxartrosiaren tratamenduaren barruan, pazienteei agindua ematen zaie:
- droga terapia;
- ariketa terapia;
- fisioterapia.
Derrigorrezkoa da paziente guztiek hanketan karga areagotzen duten faktoreen ondorioak kentzeko eta aldaka-giltzaduran endekapenezko aldaketak aurrera egiten laguntzen duten neurriak hartzea. Horrek zure dieta doitzea eta zure jarduera fisikoa handitzea da gehiegizko pisua baduzu. Gaixoa aldian-aldian gehiegizko esfortzu fisikoa jasanez gero, jarduera mota aldatzea edo entrenamenduaren intentsitatea murriztea gomendatzen da, karga kirolagatik bada. Zenbait kasutan, aldakaren artikulazioa konpondu eta esfortzu fisikoan deskargatuko duten benda eta ortesi bereziak erabiltzea gomendatzen da.
Terapia medikoa
Droga-tratamenduaren zati gisa, pazienteak banan-banan aukeratutako sendagaiak dira, dauden gaixotasunak kontuan hartuta. Oro har, talde farmakologiko hauetako drogak koxartrosirako adierazten dira:
- NSAIDs - efektu analgesikoak eta antiinflamatorioak erakusten dituzten sendagai talde zabala (dosi forma ezberdinetan eskuragarri, pilulak, kapsulak, gelak, kremak, injekzio-soluzioak barne, aplikazio modu eraginkor eta erosoena aukeratzeko aukera ematen duena);
- kortikoideak - hanturaren aurkako efektu indartsua duten drogak, baina albo-ondorioak izateko arrisku handia dela eta, batez ere ahozko formak erabiltzean, injekzio moduan ikastaro laburretarako soilik agintzen dira;
- muskulu erlaxatzaileak - muskulu-tonua murrizten laguntzen duten drogak, eta horrek muskulu-espasmoei modu eraginkorrean aurre egiteko aukera ematen du, sarritan koxartrosian ikusitakoak;
- chondroprotectors - gorputzak kartilago ehuna birsortzeko erabiltzen dituen osagaiak dituzten sendagaien multzoa;
- mikrozirkulazioa hobetzen duten prestakinak - ehun bigunen elikadura hobetzen laguntzen dute eta kaltetutako eremuan prozesu metabolikoen ibilbidea aktibatzen laguntzen dute;
- B bitaminak - aldaka artikulazioko osagaiak aldatutako nerbio-konpresioak eragindako nerbio-eroapenaren nahasteetarako adierazten dira.
Koxartrosiak min akutua eragin badu, agindutako NSAIDen laguntzaz gelditu ezin dena, blokeo intra-articular edo periarticular gomendatzen da pazienteentzat. Bere funtsa kortikoideekin konbinatutako soluzio anestesiko baten aldakako artikulazioko barrunbean zuzenean sartzean datza. Horrek mina azkar kentzeko eta hanturazko prozesua murrizteko aukera emango dizu. Baina blokeoa osasun langile kualifikatu batek bakarrik egin dezake berariaz prestatutako gela batean. Ez da erakusten horrelako prozedurak etxean egitea.
ariketa terapia
Koxartrosia diagnostikatzen denean, ariketa-terapia erregularra derrigorrezkoa da. Droga-terapiaren modu berean, paziente bakoitzaren ariketa terapia ariketa multzo bat aukeratzen da banan-banan, aldaka artikulazioaren suntsipen-maila, pazientearen garapen fisiko-maila, aldibereko gaixotasunen izaera (arreta berezia). patologia kardiobaskularrei ordaintzen zaie).
Eguneroko ariketa terapiari esker, honako hau egin dezakezu:
- minaren larritasuna murriztea;
- aldaka artikulazioaren mugikortasuna handitu;
- gihar atrofia arriskua murriztea;
- ezabatu izterreko muskuluen espasmoak;
- odol-zirkulazioa aktibatzea eta, horrela, kaltetutako artikulazioaren elikadura hobetzea.
Ariketa guztiak leunki egin behar dira, bat-bateko mugimenduak eta kolpeak saihestuz. Baina ariketa terapian mina gertatzen bada, behin betiko jarri behar duzu zure medikuarekin harremanetan hautatutako konplexua zuzentzeko edo berriro diagnostikoa egiteko gaixotasunaren progresioa eta ebakuntza baten beharra baztertzeko.
Fisioterapia
Koxartrosiaren tratamendu integralak gorputzean efektu antiinflamatorioak, analgesikoak, deskongestionatzaileak eta tonikoak dituzten fisioterapia-prozedurak dakartza. Hori dela eta, gehienetan pazienteei 10-15 prozedura agintzen zaizkie:
- ultrasoinu terapia;
- elektroforesia;
- UVT;
- magnetoterapia;
- laser terapia, etab.
Azkenaldian, plasmolifting-a gero eta gehiago erabiltzen da koxartrosiaren tratamendu kontserbadorearen barruan, kartilago hialinoaren birsorkuntzaren abiadura nabarmen handitu dezakeena. Prozeduraren funtsa odol-plasma araztuaren aldakako artikulazioaren barrunbean sartzea da, pazientearen odoletik zentrifugatuz lortzen dena.
Koxartrosiaren ebakuntza
Gaixo bati 3. graduko koxartrosia diagnostikatzen bazaio, esku-hartze kirurgikoa egiteko adierazita dago, kasu horietan metodo kontserbadoreak jada ez baitute indarrik. Zoritxarrez, horrelako egoerak oso ohikoak dira gaur egun, paziente kopuru handi batek laguntza medikoa bilatzen baitute mina jasan ezin dutenean edo mugikortasun-murrizketa larriak dituztenean, lan egiteko eta modu independentean mugitzeko gaitasuna kentzen dutenean.
Esku-hartze kirurgiko puntualak nahasmendu horiek erabat desagerrarazi ditzake eta gaixoaren normaltasunez mugitzeko gaitasuna berreskuratu dezake, bere bizi-kalitatea nabarmen hobetuz. Hau ezartzeko zantzuak hauek dira:
- artikulazio-espazioaren murrizketa nabarmena % 80 baino gehiago;
- aldaka artikulazioan mina larria egotea, desagerrarazi ezin dena;
- mugikortasun nahasmendu nabarmenak;
- femoral lepoaren haustura.
Koxartrosi larriaren tratamendurako urrezko estandarra, adinekoengan barne, aldakako artroplastia da. Eragiketa honek suntsitutako aldaka-giltzaduraren ordez material iraunkor eta aldi berean biologikoki bateragarriak diren endoprotesi artifizial batekin ordezkatzea dakar. Endoprotesiek aldaka-giltzaduraren funtzionaltasuna guztiz berreskuratzeko, mina kentzeko eta pertsona bat bizitza aktibo osora itzultzeko aukera ematen du.
Interbentzio kirurgiko mota honen funtsa femoral-buruaren eta bere lepoaren zati txiki baten erresekzioa da. Gainera, zirujauak azetabuloaren gainazala prestatu beharko du endoprotesiaren instalaziorako, hau da, eratutako osteofito guztiak kendu eta bere forma normalaren gehienezko leheneratzea lortu. Horren ondoren, hautatutako motako endoprotesi bat instalatzen da, zementu berezi batekin (ahal bada, adinekoen tratamendurako) edo zementurik gabeko modu batean finkatzen dena. Azken kasu honetan, endoprotesiak hezur-egiturekin kontaktuan dagoen zati esponjoso berezi bat du. Bere finkapena azetabuloan hezur-ehuna belakiaren bidez ernetzeak ematen du.
Paziente bakoitzeko, artroplastia mota banaka hautatzen da. Eraginkorrena artroplastia osoa da, hau da, aldaka-giltzadura osoa ordezkatzea dakar, hau da, femurraren lepoa eta burua, baita azetabuloa ere.
Gaixoak azetabuloaren gainazalean kartilago hialino normala mantentzen badu, artroplastia partziala egin ahal izango du, femoralaren burua eta/edo lepoa bakarrik ordezkatuz. Horretarako diseinu ezberdinetako endoprotesiak erabiltzen dira: monopolarrak eta bipolarrak.
Artroplastiaren desabantaila bakarra 15-30 urte igaro ondoren instalatutako endoprotesia ordezkatu beharra har daiteke.
Endoprotesia ordezkatu ondoren, pazienteei errehabilitazioa erakusten zaie, eta horren iraupena ehunen konponketa-tasaren araberakoa da. Berreskuratzearen zati gisa, ariketa terapia, fisioterapia eta masaje terapeutikoa agintzen dira.
Endoprotesi modernoen agerpenaren aurretik, 3. mailako koxartrosia zuten pazienteei osteotomia edo artrodesia agindu zitzaien. Gaur egun, teknika hauek gero eta gutxiago erabiltzen dira, hainbat desabantaila baitituzte. Horrela, artrodesiak aldaka-giltzaduraren hezur-egiturak metalezko plakekin finkatzea dakar. Ondorioz, minaren sindromea guztiz ezabatzen da, baina artikulazioak erabat galtzen du mugikortasuna. Horrela, artrodesiaren ondoren, gaixoa zutik bakarrik egon daiteke, baina jada ezin du modu independentean ibiltzeko aldaka artikulazioan mugimendu faltagatik. Hori dela eta, gaur egun artrodesia ia ez da egiten.
Osteotomiak femurraren haustura artifizial bat egitea dakar, kaltetutako hip artikulazioko karga murrizten duen hezur zatien konbinazio batekin. Baina ebakuntzak epe laburreko eragina besterik ez du ematen, eta etorkizunean, artroplastia egiteko beharra sortzen da oraindik.
Beraz, aldakako artikulazioko koxartrosia gaixotasun nahiko arriskutsua da, eta horrek ezintasuna eragin dezake. Bizi-kalitatea larriki murrizten du eta pertsona bati lan-gaitasuna kentzen dio. Baina patologiaren hasierako seinaleei arreta jartzen bazaie eta ortopedista baten aholkuak garaiz jasotzen badituzu, bere progresioa moteldu eta ongizatearen hobekuntza nabarmena lor dezakezu. Baina dagoeneko koxartrosia martxan dagoenez, irtenbide bakarra egon daiteke - artroplastia. Zorionez, metodo hau endekapen-distrofiko aldaketa larriekin ere erabil daiteke eta aldaka-giltzaduraren funtzionamendu normala guztiz berreskuratu.